老人交10年保险后生病报销遭拒,保险公司称因缴款不足失效
王先生介绍,他于2014年为妻子在华夏保险购买了一份为期十年的分红型保险,名为“华夏福临门年金保险”,并附加了重大疾病以及住院费用补偿的医疗险。整个保单的保费总额为6927元,他按照业务员的建议,每年往指定账户打入7000元用于划扣保费,已经连续缴纳了10年。
然而,今年妻子因血管瘤住院治疗,花费了十多万元。王先生向保险公司申请理赔时,却被告知重大疾病保险和住院费用补偿医疗保险都不能使用。保险公司解释称,妻子所患疾病不属于合同约定的重大疾病范围,同时,住院费用补偿医疗保险因医疗保险金额不足未进行扣款而失效。
王先生对此感到十分不解和愤怒。他表示,自己的账户里一直有大几千元的余额,不明白为什么保险公司会因为金额不足而未能扣款。他质疑保险公司未尽到告知义务,导致自己的保单失效。
对此,瑞众保险(已整体受让华夏人寿保险业务及相应的资产、负债)的业务员回应称,保险单内有一个费率表,规定了每年需要缴纳的保费金额,并通过短信提醒客户。然而,由于去年主险已经交满,今年无法再垫付医疗险的费用。同时,由于王先生的账户余额不足,导致医疗险的保费未能成功扣款,进而导致保单失效。目前,保险公司已经按照王先生妻子的意思,向公司申请退保费。
这一事件引发了社会的广泛关注和讨论。许多网友表示,保险公司在客户缴纳保费时应该尽到更加充分的告知义务,避免类似的纠纷发生。同时,也有网友建议客户在购买保险时要仔细阅读合同条款和费率表,确保自己能够充分了解保险产品的保障范围和缴费要求。
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